водеща тема

Инжекции помагат при диабетна макулопатия

07-10-2019 10:06
Гергана
Гергана
Добрева
kapry@abv.bg
Инжекции помагат при диабетна макулопатияАко остане нелекувана, диабетната ретинопатия може да предизвика слепота, каза д-р Здравков
От днес до края на 11 октомври в Александровска започват безплатни прегледи за откриване на диабетна ретинопатия и макулна дегенерация. Кампанията е под мотото „Виж зрението- действай сега!". Поводът е Световния ден на зрението- 13 октомври. Какво представлява диабетната ретинопатия и какви са съвременните методи за лечението й, попитахме д-р Яни Здравков, началник на второ очно отделението в Александровска .
- Д-р Здравков, какво представлява диабетната ретинопатия?

- Диабетната ретинопатия (ДР) е очно заболяване, което се асоциира с дългогодишно боледуване от диабет. Това е основната причина за влошено зрение сред популацията в световен мащаб. Ретинопатията се проявява при всички видове диабет. Ако остане нелекувана, диабетната ретинопатия може да предизвика слепота.

- Какво показва статистиката за броя на тези пациенти?

- В световен мащаб се счита, че от диабет боледуват над 300 милиона, от които 1/3 са с диабетна ретинопатия, а от тях близо половината са в стадий, който застрашава зрението в значима степен. Броят на заболелите от диабет се очаква да се удвои до 2035г. според Световната здравна организация. При диабет с давност 20 и повече години честотата на диабетна ретинопатия достига над 80 процента.

- Смятате ли, че диабетиците идват късно за първа среща с офталмолог?

- Без никакво съмнение мога да заявя, че редовните визити при офталмолог са единствения начин да се улови навреме това толкова тежко социално значимо заболяване. Веднъж годишно е задължително, а при по голяма давност и по често. Особено важни за правилното стадиране и лечение са и т. нар. цветни снимки или флуоресцеинови ангиографии, които задължително се правят при пациентите с диабетна ретинопатия. А относно рано или късно за съжаление отговорът е, късно. Тук е мястото и ролята на ОПЛ, които трябва да насочват навреме тези пациенти към специалист. Също така определени кампании, подобни на тази в Александровска болница са особено ценни за пациентите с диабет.

- При всички видове диабет ли се появява заболяването?

- Честотата на диабетната ретинопатия при инсулинозависим захарен диабет е близо 100%, докато при тип 2 или при неинсулинозависим захарен диабет е над 60 %, като тези проценти са в права пропорция със продължителността на диабета, артериалното налягане, общи фактори и др.

- В кой етап на основното заболяване започва да страда очното здраве?

- Основния фактор , който влияе за влошаването на зрението при диабетици е продължителността на основното заболяване. Друг не маловажен фактор е артериалната хипертония, липидния статус, бъбречна функция, диета, бременност и др. Веднъж появила се диабетна ретинопатия зрението започва да се влошава, отначало бавно и слабо, но впоследствие бързо и в значима степен.

- Какви са първите симптоми на заболяването?

- Влошаване на зрението, повишена светочувствителност, слабост на акомодацията и др.

- Всеки ли пациент с диагноза диабет, трябва да провери очното си здраве, докторе?

- Това е абсолютно задължително. Бих добавил, че не само диабетно болните трябва редовно да бъдат преглеждани от очен лекар.

- Какви са различните видове диабетна ретинопатия и с какво се характеризират те ?

- Съществуват три основни типа. Те са непролиферативната ретинопатия, макулопатия и пролиферативна ретинопатия. При първия тип ретинопатия има увреждане на стените на кръвоносните съдове. Появяват се микроаневризми, които се виждат като малки червени точки по ретината. Те са тънки и често са причина за ексудация в ретината и оток. Също така често стават причина за поява на кръвоизливи в ретината. Макулопатията е вторият тип ретинопатия. Това е увреждане върху зоната от ретината, която се използва най-често- макула. Тя допринася за централното ни зрение и е важна за чистото и ясно остро виждане. Непролиферативната ретинопатия е обвързана с макулопатия. Често отокът на ретината и микрокръвоизливите засягат макулата, което е причина за нарушено фино зрение и влошено вечерно или дневно зрение. Пролиферативната ретинопатия се представя от запушване на малките кръвоносни съдове. В резултат на това се постига трайно и хронично увреждане на ретината поради влошено доставяне на кислород. Често този тип ретинопатия протича с кръвоизливи в окото и е причина за отлепване на ретината, което е най-честото ретинно увреждане. И трите типа ретинопатия протичат с влошено зрение. Третият и последен тип ретинопатия, ако остане недиагностицирана и не се пристъпи към лечение, прогресира и се развива слепота.

- С кой от видовете на заболяването има най-много пациенти?

- Повече пациенти страдат от непролиферативна ДР, но пък при тези с пролиферативната форма зренеито е засегнато в по значима степен.

- Как се поставя диагнозата? Какви изследвания се правят?

- На базата на физикалната находка от изследването на очите. Диагнозата се поставя след изследване на очното дъно и ретината. Когато диабетната ретинопатия не е в напреднал стадий, обикновено не се забелязват симптоми на влошено зрение. При такъв тип пациенти ретинопатията се открива случайно при рутинен преглед.

- Кои са рисковите фактори за развитие на заболяването?

- Лош контрол на кръвната захар – поддържане на високи нива и неспазване на диета за диабет, белтъци в урината, артериална хипертония, продължителност на диабетната болест, повишени нива на холестерол и триглицериди.

- Какво е лечението на заболяването?

- Лазерната терапия е основна при макулопатия. Лазерът е вид светлинен източник, който се прилага в задната част на окото, причинявайки изгаряния. Тези множество изгаряния разрушават увредените части от ретината. Извършва се само в болнично заведение. Този терапевтичен подход е изцяло безболезнен и няма нужда от прилагане на анестетици. През последните години място заема и нов вид терапия. Вътрестъкловидна анти-ВЕГФ инжекция – тоест инжекцията се поставя в стъкловидното тяло. Историята твърди, че инжекциите са въведени за пръв път за лечение на сенилна макулна дегенерация. Допълнителни изследвания показват, че инжекциите са ефективни и при пациенти с диабетна макулопатия. Прилага се медикамент, който прекратява увреждането на кръвоносните съдове. Също така намалява отделянето на течност и появата на ретинален оток. Засега обаче няма достатъчно добри проучвания, които да въведат този вид терапия като основен метод за овладяване на диабетна макулопатия, тъй като все още не са напълно проучени страничните ефекти на лекарствените вещества. Към операция се пристъпва, когато пролиферативната ретинопатия е открита в напреднал стадий на заболяването и когато лазерното лечение е неефективно в ранните стадии. Този тип лечение се нарича витректомия, което включва премахване на стъкловидното тяло от окото. През операцията също така се премахват микроаневризми и други причинители на точковидни кръвоизливи в ретината

- Прогнозите какви са?

- Прогнозите са добри, когато заболяването се хване в начален стадий, бъде правилно диагностицирани лелувано. Ако всички тези условия са изпълнени тези пациенти могат да запазят добро зрение през целия си живот.

- Колко често диабетиците трябва да посещават офталмолог?

- Без никакво съмнение мога да заявя, че редовните визити при офталмолог са единствения начин да се улови навреме това толкова тежко социално значимо заболяване. Веднъж годишно задължително, а при по-голяма давност и по често.







Откриха нови пациенти с кардиоренален синдром Откриха нови пациенти с кардиоренален синдром Близо 100 души се прегледаха по време на кампанията „Сърце&бъбрек, съобщиха от УМБАЛ „Св. Иван Рилски"
500 000 са болните от ХОББ у нас 500 000 са болните от ХОББ у нас Само една пета от пациентите се лекуват, каза проф. Костов
500 ендоваскуларни процедури за 6 години 500 ендоваскуларни процедури за 6 години Близо 70% от нуждаещите се от транскатетърна клапна аблация, не я получават
Каска може да замени химиотерапията Каска може да замени химиотерапията Резултатите ни показват завидна успеваемост, призната и от западните клиники, каза доц. Васил Каракостов
Безплатни прегледи за акне в Александровска Безплатни прегледи за акне в Александровска Кампанията продължава до 18 октомври, казаха от болницата
Злокачественото хематологично заболяване вече не е присъда Злокачественото хематологично заболяване вече не е присъда 10.5% от българите възприемат злокачествените заболявания на кръвта като лечими, a симптомите на онкохематологичните заболявания не са ясни за населението. Това стана ясно при скорошно проучване по темата. Какво е характерно за тази диагноза, какъв е напредъка на лечението, попитахме д-р Бранимир Спасов, директор на НСБАЛХЗ в София.
Искат разделяне на КП за рак на гърдата Искат разделяне на КП за рак на гърдата НЗОК да поеме имплантите при пациенти с мастектомия, настояват хирурзи-мамолози
София - европейска столица на неврохирургията 2022 г. София - европейска столица на неврохирургията 2022 г. Преборихме се с конкуренцията на Барселона и Тел Авив
Контрацепцията не променя раждаемостта в държавата Контрацепцията не променя раждаемостта в  държавата Първите сексуални контакти са на около 13 годишна възраст и то не само при малцинствените групи, каза д-р Диков
10.5 % смятат рака на кръвта за лечим 10.5 % смятат рака на кръвта за лечим Това сочат резултатите от социологическо проучване на агенция ЕСТАТ
1 2 3 ... 38 »