Реформа

Здравната реформа – без изненади

26-09-2018 13:50
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
Здравната реформа – без изненадиНяма корекции в моделите, които министър Кирил Ананиев представи и официално

Здравната реформа започва без изненади. Без съществени корекции останаха двата модела за промени, които ресорният министър Кирил Ананиев обяви вече и официално.

Както clinica.bg вече многократно писа, вариантите предвиждат пълна демонополизация на касата или въвеждане на задължително допълнително застраховане. Според здравният министър по-подходящо е да се тръгне от втория модел и поетапно да се достигне до другия.

При модел „А" се предвижда запазване на задължителното здравно осигуряване с възможност за избор на застрахователен фонд и запазване на доброволното застраховане, каза Ананиев. В случай на фалити на чaстните фондове пациентите ще бъдат поети от здравната каса или друг фонд.


Разходите за тях ще се покрият от


спестяванията в осигурителен пул. Средствата в него ще се акумулират още през първата година на смяната на модела. Застрахователните фондове пък ще се конкурират за пациентите и медицинските услуги при еднакви условия. Те няма да имат право да отказват пациенти или да ги селектират. Ще бъдат задължени да имат покритие с лечебни заведения в цялата страна, както и своя мрежа. Вноската се запазва от 8%. Пакетът, който ще се покрива с нея ще бъде основен и идентичен за всички. Екстрите ще са за сметка на пациентите или доброволното осигуряване. Пациентите могат да избират друг фонд периодично. Интересен момент в този модел е видът на средствата от осигурителните вноски.

Те ще се използват персонално от гледна точка на гражданите и солидарно от гледна точка на системата, каза здравният министър. Според него така ще се гарантира финансовата стабилност на системата. Ще се даде възможност за селективно договаряне, преструктуриране на медицинската инфраструктура и повишаване ефективността на работата на системата. Според здравния министър обаче засега не сме готови за този рязък преход.


По-удачният вариант е да започнем от модел „Б"


При него се въвежда тристълбова система. Запазва се дейността на здравната каса с постъпленията от 8% вноска. Отделно всеки човек задължително избира застрахователен фонд, в който да внася месечна премия. Сумите за пенсионерите, децата и социално слабите се поема от републиканския бюджет, а държавните служители ще си плащат сами. Остава и възможността за доброволна застраховка частните фондове. На здравната каса се дава възможност да участва в тези две дейности. Държавата, заедно със съсловните организации и застрахователите договарят национални цени на медицинските дейности, лекарствата и изделията. Ако болниците или фирмите си сложат други, разликата остава за сметка на пациента или доброволната му застраховка, ако има такава. Всичко в рамките на националните цени пък се покрива от касата и задължителното застраховане. Това става при следните параметри.


Ако сумата на клиничната пътека е до 700 лв.,


пациентът плаща 10% или 15% от нея, а касата останалите средства. Ако сумата е над тази гранична стойност, разликата до националната цена покрива застрахователният фонд. При 10% доплащане, хората ще дават дори по-малко, отколкото сега със задължителната такса за болничен престой, обясни Ананиев. Сметките на министерството показват, че при гранична линия 700 лв. на касата за година ще й останат 597 млн. лв. неизползвани при бюджет от над 1.69 млрд. лв. Разходите на застрахователите ще са 511 млн. лв. при акумулирани 864 млн. лв. с премии от 12 лв. Това дава възможност хората да плащат и по-малко на месец, каза здравният министър. От джоба си пък те ще извадят 85 млн. лв. за 10% доплащане за болница. Това обаче е по-малко от 90 млн. лв. на година, които сега дават за таксата за болничен престой, допълни Ананиев. Отново застрахователите няма да могат да селектират пациенти, трябва да имат мрежа в цялата страна, да работят с всички медици.

Освен това министърът предвижда да повиши грижата за здравето на пациентите като ги накара да посещават профилактични прегледи. В противен случай ще има по-високи санкции за тях и вноски. Също така системата на плащане към медиците става на база резултати от работата, а не на други принципи. Болниците пък ще работят при равни изисквания независимо от собствеността си. Така например частните ще трябва да правят търгове. Също така се предвижда лекарите да имат право на един договор в клиниките, както и въвеждане на реферирането на цените на медицинските изделия и даването на отстъпки и за тях от фирмите.


Целта на здравното министерство с реформата


е да подобри контрола, да създаде конкуренция на НЗОК, да премахне нерегламентираното доплащане. Точно последното обаче е спорно, че ще стане. Особено с въвеждането на модел „Б". Причината е, че се запазва възможността на лечебните заведения да формират цени над тези, които ще покрива касата и задължителното застраховане. Така има опасност в системата да се вкарат още близо милиард без да се промени нищо за пациента. Възможно е дори да се увеличи бремето му, защото принципът на този вид финансиране се разпростира върху лекарствата и медицинските изделия.







Районни колегии подкрепиха БЛС за новия модел Районни колегии подкрепиха БЛС за новия модел Лекари от София, Хасково и Кюстендил изразиха съгласие с опасенията на съсловната организия за предложената реформа
Ситуацията с новия модел е параграф 22 Ситуацията с новия модел е параграф 22 Здравният министър Кирил Ананиев представи официално визията си за новия здравноосигуретелен модел. Той предвижда демонополизация на НЗОК, която ще се конкурира с частни фондове. Kaкви проблеми би решил новият модел, какви са рисковете и алтернативите, попитахме Аркади Шарков, здравен експерт в ЕКИП.
Да не се променя здравноосигурителния модел Да не се променя здравноосигурителния модел Необходима е реформа в организацията на системата, 3% няма да стигнат за издръжка на фондовете, казва д-р Неделчо Тотев
Модел за богати държави Модел за богати държави Убеден съм, че ние нямаме условия и възможности да реализираме този модел, каза проф. д-р Григор Димитров
Без повече ресурс системата няма да се справи Без повече ресурс системата няма да се справи Облагането с по-високи данъци на стоки, които доказано вредят на здравето, е един от възможните източници на допълнителни средства, казва Деян Денев
Това е социален модел Това е социален модел  Трябва дисциплина всички хора да си плащат вноската, казва Георги Колев
Идеята за застрахователен модел е притеснителна Идеята за застрахователен модел е притеснителна Съмнителен е ефектът за системата, трябва плавно да се върви към покачване на здравната вноска, казва д-р Камен Данов
Да търсим аргументи в подкрепа на модела Да търсим аргументи в подкрепа на модела Не е измислено нищо по-добро от конкуренцията, казва д-р Адемов
Дава се законова основа за увеличение на доплащането Дава се законова основа за увеличение на доплащането Неприемливо е служебното разпределение на отделни групи от хора, казва проф. Георги Михайлов
Политически консенсенсус – след обществения Политически консенсенсус – след обществения Отдавна сме обявили, че сме за демонополизация на НЗОК, каза д-р Дариткова
1 2 3 ... 14 »