Картата привежда системата към нуждите на хората

08-02-2016 08:49
Картата привежда системата към нуждите на хоратаПетър Москов, министър на здравеопазването
Проектът на здравна карта на МЗ вече официално е факт. В него се виждат, както регионите, в които болничните легла за активно лечение и специалистите са повече, така и обратното. Адекватни ли са преценките на здравните експерти, какво да очакваме като последствия за пациентите и лекарите, представяме ви гледната точка и на властта.
Националната здравна карта безспорно е едно от нещата в здравеопазването, които трябва да се случат. Целта й е устойчиво развитие на системата на здравеопазване при ефективно използване на ресурсите в нея. Тя привежда системата на здравеопазване към нуждите на пациентите. В момента ние имаме система на здравеопазване, развиваща се по ред други причини – финансови, бизнес, но не и според нуждите на пациентите. Не на последно място - здравната карта е и инструмент за държавно планиране и провеждане на адекватна здравна политика, за осигуряване на гарантиран и справедлив достъп на хората до здравеопазване.

 

Как беше изработена картата?


След приетите промени в закона за лечебните заведения в Народното събрание бяха формирани областните комитети по изработване на здравната карта. Те дадоха своите резултати, които бяха изпратени в МЗ. Тук се събра национална комисия, приеха се отчетите, работна група обобщи резултатите, наложи регионалните и националните нужди и предложи на националната комисия окончателния проект. Той беше обсъден широко в Съвета по партньорство и Висшия медицински съвет. В хода на публичното обсъждане, което вече започна, регион по регион, област по област ще се срещаме със заинтересованите страни, за да има абсолютно спокойствие и яснота за това, което се върши. Първото, което показва здравната карта е недостиг на специалисти по базови медицински специалности в отделни региони и свръхпредлагане в други. Втората констатация е, че предлагането на медицински услуги по-скоро е насочено към финансови цели, а не към потребностите на хората. Третото, което диагностицира здраваната карта е неефективното изпозлване на наличните ресурси – финансови и кадрови.


Какво точно показва картата?


Здравната карта показва остър дефицит на кадри в цялата доболнична помощ. Това означава, че системата катастрофира при първия контакт на хората с нея, тъй като във всеки един регион има изразен дефицит. Недостигът от лични лекари например е над 400. Здравната карта залага параметрите на недостиг като цели, които държавата през различни политикки трябва да достигне. В болничната помощ има пренасищане в някои дейности за определени региони и дефицит за други. В София например има 22 ортопедии, над 100 специалисти по кожни болести в повече според средните европейски норми, но в София има 113 педиатри по-малко в сравнение със средноевропейската осигуреност. За цялата държава осигуреността с педиатри е по-ниска с 405 специалисти. Това от гледна точка на МЗ е базова нужда за обществото и е пример за дисбланса в системата, насочен към финансови потоци, а не към реалните потребности.


По каква методология определихме потребностите?


В първичната извънболнична помощ заложихме златния европейски стандарт от 1 лекар на 1500 души население. На тази база се оказа, че българските лекари са с 437 по-малко, отколкото е нужно, за да може да се каже, че системата гарантира достъп и своевременност. Има дисбаланс и по региони – в София е по-малък, в отдалечените региони той е по-голям.


Как определихме достатъчността на специалистите в доболничната помощ?


Видяхме каква е обръщаемостта на населението към системата. Това означава колко души в периода 2013, 2014 и първата половина на 2015 г. са потърсили помощ в доболничната помощ от специалист. Към какво количество гастроентерелози, педиатри, хирурзи са се обърнали пациентите. Така определихме и какви са реалните потребности на българите от медицинска помощ. След това заложили 30 минути за един преглед, при шест часа работа с пациенти и два часа работа с документация, защото това също изисква време. Отразени са почивните и празнични дни. На тази база и на база осигуреност на 100 000 души сме определили съответния брой специалсити по области. Например за кардиологията това е 12.71 на 100 000, за гастроентерологията почти 2 на 100 000, за ендокринологията почти 5 на 100 000, а за очни болести малко под 2 на 100 000. Тази реална бройка, получена на база обърналите се към здравната каса за услуги, я увеличихме с коефициент 1.5 от гледна точка на това, че не всички пациенти се търсят лекар с договор с касата. За определени региони като София, Пловдив и Варна сложихме по-висок коригиращ коефициент заради сезонната миграция, студенти и туристи. Тоест картата не предвижда намаляване на специалистите в доболничната помощ, а увеличение. Затова на базата на този точен анализ още при този преговорен процес със здравната каса и БЛС държавата ще иска драстично увеличение на средствата за извънболнична помощ. Така ще се разшири достъпа на хората до системата.


Как опредилихме потребността от активни болнични легла?


Първо тръгнахме от златния европейски стандарт от 4 легла на 1000 души. Към него беше добавен реалният български коефициент за използваемост на тези болнични легла. Така се гарантира, че обемите легла, с които касата ще сключи договор няма да е по-малък от досегашния. Наложихме и коефициента на здравна миграция, тъй като има устойчиви тенденции в кои региони има по-високо търсене от други заради по-добра апаратура, специалисти или възможности за комплексно лечение. Тоест това е трайна тенденция, която не се променя във времето. На тази база получихме следната равносметка. Наличните активни легла в страната са 38 334, от тях интензивните са 1767, педиатричните са 4425, АГ - 3533, терапевтичните са 18048 и хирургичните – 10561. Проектът за здравна карта предвижда 35 316 легла за активно лечение. Тоест с малко над 3000 легла намаление при запазване на приема в болниците, характерен в последните три години. Тези легла са определени на база обръщаемост към системата. На национално ниво 4.9 на 1000 е крайното число на осигуреност с болнични легла при 4 средно за Европа.







Ананиев: По средата сме в ЕС по разходи за здраве Ананиев: По средата сме в ЕС по разходи за здраве Доплащаме от джоба си главно за лекарства и в извънболнична помощ
Трайно намалява броят на болните от туберкулоза Трайно намалява броят на болните от туберкулоза Запазва се тенденцията мъжете да боледуват повече от жените
Общината в Пловдив прибрала 88 дка на болницата Общината в Пловдив прибрала 88 дка на болницата Подготвя се извънсъдебно споразумение за връщане на земята, казва министър Ананиев
Постоянно увеличаваме профилактичната дейност Постоянно увеличаваме профилактичната дейност Намаляването на предотвратимата смъртност е продължителен процес, казва министър Ананиев
Мозъчните тумори при децата са особено рискови Мозъчните тумори при децата са особено рискови Над 2300 различни операции със средна и голяма сложност се правят в столичната „Св. Иван Рилски" всяка година
Без прекъсване на лечението на онкоболни Без прекъсване на лечението на онкоболни Tова гласи заповед на управителя на НЗОК проф. Петко Салчев
Проф. Салчев е новият управител на НЗОК Проф. Салчев е новият управител на НЗОК Той обеща финансово преструктуриране на касата, за да отговори на предизвикателството Covid-19
Въвеждането на прогенерична политика е приоритет Въвеждането на прогенерична политика е приоритет Единственият кандидат за нов управител на НЗОК проф. Петко Салчев представи своята визия за развитие на институцията пред депутите от здравна комисия. Неговата кандидатура бе одобрена от тях с 14 гласа "за" и 7 "против". Преди това депутатите и представители от гилдията зададоха своите въпроси към проф. Салчев. Вижте въпросите и отговорите.
Проф. Салчев ще работи за намаление на доплащането Проф. Салчев ще работи за намаление на доплащането Имам доста идеи за подобряване на конролната дейност на касата, каза кандидатът за управител на НЗОК
Утре изслушват проф. Петко Салчев Утре изслушват проф. Петко Салчев Комисията по здравеопазване ще има извънредно заседание, ден по-рано от първоначално обявеното
1 2 3 ... 211 »