Реформа

Застрахователите са за демонополизация

13-11-2018 13:23
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
Застрахователите са за демонополизацияУспоредно с нея от асоциацията предлагат и въвеждане на допълнителен доброволен стълб

Пълна демонополизация на здравната каса и въвеждане на втори доброволен стълб на застраховане без формиране на задължително доплащане за пациентите. Това са основните идеи за промяна на здравноосигурителния модел, който предлагат от Асоциацията на българските застрахователи в работната група за болнична помощ, която създаде здравното министерство за доизбистряне на концепциите си за реформа. Според тях това ще доведе до осигуряването на достъпна и качествена здравна помощ без да се натоварват допълнително хората, както се предлага в концепцията на властта.

В модела, който предлагат от асоциацията първият стълб остава задължителен с вноска от 8%. В този случай се дефинира ясен основен пакет, който се поема при условията на пълна конкуренция от НЗОК и застрахователите. Хората сами избират къде да се запишат, ако не го направят, тогава остават в касата. От своя страна фондовете нямат право да отказват желаещите, независимо от здравословното им състояние, тоест няма да има селекция според риска им. За сметка на това обаче фондовете с повече тежки пациенти ще получават по-голямо финансиране. Идеята е всички пари от 8% здравни вноски да се събират от НАП, след това да се разпределят на фондовете според броя на записаните в тях хора.


Всеки застраховател обаче ще дава 40%


от тези приходи в Изравнителен фонд, където тези пари ще се преразпределят на база риска на застрахованите хора. Така например, ако един застраховател има повече рискови клиенти, ще получи след това повече, отколкото е дал. А друг, ако има само млади и здрави хора, ще получи по-малко пари, отколкото е внесъл за преразпределяне. Освен това част от средствата от 8-те процента вноска ще се дават и в Гаранционен фонд в случай, че някой застраховател фалира.


Основният пакет, на който всеки ще има право,


ще подсигурява в максимална степен основните здравни нужди. В него няма да има клинични пътеки, за сметка на това ще влизат някои физиотерапевтични процедури и дентални грижи, дейността на джипитата, специалистите в извънболничната помощ, амбулаторни грижи, някои хоспитализации, лекарства. Застрахователите предлагат да плащат дори някои психично-здравни услуги, включително болнична грижа до максимум три години. Също така диета и хранене, помощ със санитарни линейки или медицински транспорт при заболявания в резултат на заседнал начин на живот, физиотерапия за хора с хронични заболявания.


Ако не са доволни от услугите на фонда си,


хората ще имат право всяка година да го сменят. Застрахователите пък няма да са длъжни да сключват договори с всички болници и лекари в страната, ако не са доволни от качеството на услугите им. В същото време те ще имат задължението да предоставят помощ на пациента, ако е необходимо, за да намери болница или лекар.

За втория стълб на доброволното осигуряване ще останaт всички услуги извън основния пакет. Тоест там всеки фонд ще може да надгражда както количествено, така и качествено предоставянето на различни дейности срещу съответните премии за желаещите хора.


За разлика от предложението на здравно министерство

с тези идеи за реформа не се натоварва автоматично всеки човек да доплаща от джоба си и се гарантира възможност за овладяване на своеволно растящите цени от страна на болниците и медиците, както и на ниското качество на услугата, което предоставят. Тези ефекти ще станат реалност чрез осъществяването най-накрая на селективното договаряне от страна на застрахователите и касата, което с този вариант се залага. Също така се предлага разширяване на основния пакет, който всеки човек може да получи срещу 8% вноска, с жизнено необходими дейности като профилактика, физиотерапия, дори психиатрична помощ и медицински транспорт. Но, за да е сигурно, че всичко това може да бъде гарантирано с тази осигуровка, без да се стигне до изваждане на важни диагнози от сегашния пакет на здравната каса, е нужно да се видят детайлни предложения и реалните им остойностявания. Не е ясно дали предложението на застрахователите ще влязат в окончателния вариант на здравното министерство. Министър Кирил Ананиев вече заяви, че ревизиран вариант на реформата на базата на настоящите дискусии може да очакваме в началото на следващата година.







Районни колегии подкрепиха БЛС за новия модела Районни колегии подкрепиха БЛС за новия модела Лекари от София, Хасково и Кюстендил изразиха съгласие с опасенията на съсловната организия за предложената реформа
Ситуацията с новия модел е параграф 22 Ситуацията с новия модел е параграф 22 Здравният министър Кирил Ананиев представи официално визията си за новия здравноосигуретелен модел. Той предвижда демонополизация на НЗОК, която ще се конкурира с частни фондове. Kaкви проблеми би решил новият модел, какви са рисковете и алтернативите, попитахме Аркади Шарков, здравен експерт в ЕКИП.
Да не се променя здравноосигурителния модел Да не се променя здравноосигурителния модел Необходима е реформа в организацията на системата, 3% няма да стигнат за издръжка на фондовете, казва д-р Неделчо Тотев
Модел за богати държави Модел за богати държави Убеден съм, че ние нямаме условия и възможности да реализираме този модел, каза проф. д-р Григор Димитров
Без повече ресурс системата няма да се справи Без повече ресурс системата няма да се справи Облагането с по-високи данъци на стоки, които доказано вредят на здравето, е един от възможните източници на допълнителни средства, казва Деян Денев
Това е социален модел Това е социален модел  Трябва дисциплина всички хора да си плащат вноската, казва Георги Колев
Идеята за застрахователен модел е притеснителна Идеята за застрахователен модел е притеснителна Съмнителен е ефектът за системата, трябва плавно да се върви към покачване на здравната вноска, казва д-р Камен Данов
Да търсим аргументи в подкрепа на модела Да търсим аргументи в подкрепа на модела Не е измислено нищо по-добро от конкуренцията, казва д-р Адемов
Дава се законова основа за увеличение на доплащането Дава се законова основа за увеличение на доплащането Неприемливо е служебното разпределение на отделни групи от хора, казва проф. Георги Михайлов
Политически консенсенсус – след обществения Политически консенсенсус – след обществения Отдавна сме обявили, че сме за демонополизация на НЗОК, каза д-р Дариткова
1 2 3 ... 14 »