Реформа

Застрахователите са за демонополизация

13-11-2018 13:23
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
Застрахователите са за демонополизацияУспоредно с нея от асоциацията предлагат и въвеждане на допълнителен доброволен стълб

Пълна демонополизация на здравната каса и въвеждане на втори доброволен стълб на застраховане без формиране на задължително доплащане за пациентите. Това са основните идеи за промяна на здравноосигурителния модел, който предлагат от Асоциацията на българските застрахователи в работната група за болнична помощ, която създаде здравното министерство за доизбистряне на концепциите си за реформа. Според тях това ще доведе до осигуряването на достъпна и качествена здравна помощ без да се натоварват допълнително хората, както се предлага в концепцията на властта.

В модела, който предлагат от асоциацията първият стълб остава задължителен с вноска от 8%. В този случай се дефинира ясен основен пакет, който се поема при условията на пълна конкуренция от НЗОК и застрахователите. Хората сами избират къде да се запишат, ако не го направят, тогава остават в касата. От своя страна фондовете нямат право да отказват желаещите, независимо от здравословното им състояние, тоест няма да има селекция според риска им. За сметка на това обаче фондовете с повече тежки пациенти ще получават по-голямо финансиране. Идеята е всички пари от 8% здравни вноски да се събират от НАП, след това да се разпределят на фондовете според броя на записаните в тях хора.


Всеки застраховател обаче ще дава 40%


от тези приходи в Изравнителен фонд, където тези пари ще се преразпределят на база риска на застрахованите хора. Така например, ако един застраховател има повече рискови клиенти, ще получи след това повече, отколкото е дал. А друг, ако има само млади и здрави хора, ще получи по-малко пари, отколкото е внесъл за преразпределяне. Освен това част от средствата от 8-те процента вноска ще се дават и в Гаранционен фонд в случай, че някой застраховател фалира.


Основният пакет, на който всеки ще има право,


ще подсигурява в максимална степен основните здравни нужди. В него няма да има клинични пътеки, за сметка на това ще влизат някои физиотерапевтични процедури и дентални грижи, дейността на джипитата, специалистите в извънболничната помощ, амбулаторни грижи, някои хоспитализации, лекарства. Застрахователите предлагат да плащат дори някои психично-здравни услуги, включително болнична грижа до максимум три години. Също така диета и хранене, помощ със санитарни линейки или медицински транспорт при заболявания в резултат на заседнал начин на живот, физиотерапия за хора с хронични заболявания.


Ако не са доволни от услугите на фонда си,


хората ще имат право всяка година да го сменят. Застрахователите пък няма да са длъжни да сключват договори с всички болници и лекари в страната, ако не са доволни от качеството на услугите им. В същото време те ще имат задължението да предоставят помощ на пациента, ако е необходимо, за да намери болница или лекар.

За втория стълб на доброволното осигуряване ще останaт всички услуги извън основния пакет. Тоест там всеки фонд ще може да надгражда както количествено, така и качествено предоставянето на различни дейности срещу съответните премии за желаещите хора.


За разлика от предложението на здравно министерство

с тези идеи за реформа не се натоварва автоматично всеки човек да доплаща от джоба си и се гарантира възможност за овладяване на своеволно растящите цени от страна на болниците и медиците, както и на ниското качество на услугата, което предоставят. Тези ефекти ще станат реалност чрез осъществяването най-накрая на селективното договаряне от страна на застрахователите и касата, което с този вариант се залага. Също така се предлага разширяване на основния пакет, който всеки човек може да получи срещу 8% вноска, с жизнено необходими дейности като профилактика, физиотерапия, дори психиатрична помощ и медицински транспорт. Но, за да е сигурно, че всичко това може да бъде гарантирано с тази осигуровка, без да се стигне до изваждане на важни диагнози от сегашния пакет на здравната каса, е нужно да се видят детайлни предложения и реалните им остойностявания. Не е ясно дали предложението на застрахователите ще влязат в окончателния вариант на здравното министерство. Министър Кирил Ананиев вече заяви, че ревизиран вариант на реформата на базата на настоящите дискусии може да очакваме в началото на следващата година.







Предлагат пакет за здравни грижи Предлагат пакет за здравни грижи

И частните фондове да поемат плащането на лекарства, искат експертите от работните групи по реформата

Рано е за пълна демонополизация на здравната каса Рано е за пълна демонополизация на здравната каса Ще подпишем анекса към НРД за денталната медицина през януари, след като Конгресът на БЗС го одобри
Монополът на НЗОК да падне Монополът на НЗОК да падне Едновременно задължително здравно осигуряване и задължително здравно застраховане няма аналог в нито една европейска държава, казват БТПП
Депутатите се изгубиха в бюджета на НЗОК Депутатите се изгубиха в бюджета на НЗОК

Левицата го дава на съд, от ГЕРБ напомниха, че склерозата е признак на ранна деменция

НРД под въпрос НРД под въпрос Ако корекциите ни в бюджета на НЗОК не се уважат, ще искаме оставки, казва д-р Иван Маджаров
Кабинетът разрешава новите болници Кабинетът разрешава новите болници

Ще има изключения за лекарите с един трудов договор в регионите без достатъчно специалисти

Опозицията готова с ремонта на бюджета Опозицията готова с ремонта на бюджета

Да отпадне одобряването на болниците от партиите, како и пререгистрацията на лечебните заведения, предлагат депутати

Лимитирането е чужда материя за мен Лимитирането е чужда материя за мен Здравната система непрекъснато генерира новини – предстои приемането на бюджета на НЗОК и на министерството за 2019 г., обсъждат се нови модели на здравно осигуряване, текат преговори за Национален рамков договор за догодина. Как всичко това ще се отрази на университетската болница „Канев" в Русе, какви са основните проблеми там и идеите за решаването им, попитахме новия директор доц. Александър Парашкевов.
Няма оплаквания към НЗОК за лечение в чужбина Няма оплаквания към НЗОК за лечение в чужбина Ще бъдат обсъдени всички варианти, за да се вземе най-доброто решение за организацията на работа след преминаването на Фонда за деца към здравната каса, каза Кирил Ананиев
Здравеопазването не е недофинансирано Здравеопазването не е недофинансирано България има близо до средния за ЕС разход в системата, правителството все още не е представило ясна визия за бъдещето на сектора, казват от ИПИ
1 2 3 ... 12 »