Реформа

МЗ иска задължителна застраховка

11-09-2018 07:43
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
МЗ иска задължителна застраховкаКасата покрива лечението ни до определена стойност, остaналото плащаме кеш и чрез частните фондове

Въвеждане на задължително застраховане, таван на сумата, която здравната каса плаща за лечението в болница на всеки пациент и по-висок официален копеймънт. Това са основните предложения на здравното министерство (МЗ) в по-плавния и реалистичен вариант за реформа в сектора, при който се предвижда въвеждането на допълващо осигуряване. Промените ще бъдат официално представени на 26 септември на кръгла маса. Според ресорното ведомство те ще осигурят повече средства в системата, по-добър контрол над разходването им и ще спрат неофициалните доплащания. Цената, която ще трябва да платят пациентите и да извадят допълнително от джоба си обаче е около 900 млн. лв. за година при прогнозните изчисления на МЗ.

Размерът на здравната вноска да се запази на 8%, а всеки човек да е длъжен да сключи здравна застраховка, с която да доплаща лечението си, предлага МЗ. Идеята на ведомството е здравната каса да финансира лечението в болница до определена сума – „гранична линия", над която разходите да се поемат от застрахователните компании. Симулациите, които ведомството е направило са при стойност на граничната сума от 700 лв. и размер на месечната премия от 12 лв. Ако един човек влезе в болница и разходът за него е до тази граница, касата ще плати 85% от цената му, а останалите 15% ще доплати болният. За сметка на новия процент на доплащане, пациентът ще е освободен от таксата за болничен престой, която дава сега. Ако лечението му е по-скъпо обаче, всичко над тези 700 лв. ще се поеме от частните застрахователи, където той има задължителна застраховка. Отделно от това пациентът може да има и други разходи за така наречените „екстри" при лечението си. Те отново ще са за негова сметка.


Всичко това ще увеличи разходите на пациентите


При 700 лв. гранична сума това означава, че за една година те ще трябва да извадят от джоба си 128 млн. лв. Досега те са давали 90 млн. лв. под формата на такса за болничен престой, показват сметките на МЗ. Отделно от това обаче хората ще трябва да доплащат за сегашните „екстри" като избор на екип или престой в нормални битови условия и т.н. Тези разходи, които съставляват огромна част от доплащането в момента – 30% от разхода за терапията в доста болници, се запазват и занапред. Те ще трябва да се покрият от джоба на човека или от доброволна здравна застраховка. Подобно доплащане може да се наложи и ако болницата лекува по цени, които са по-високи от определените в договора й с касата, както и сега става, предвиждат още здравните власти. Всичко това означава, че здравните услуги ще поскъпнат за пациентите. Отделно от това те ще дават всеки месец и по 12 лв. в частен фонд, като акумулираните средства по този начин по разчетите на МЗ за година ще са 864 млн. лв. за 6 млн. души. Според сметките на здравното ведомство застрахователите ще трябва да покрият на година разходи за 529 млн. лв. Така за една година в най-добрия вариант, когато хората няма да искат екстри в лечението си и болниците няма да надуват цените си, допълнителните приходи от пациентите в системата ще са близо 900 млн. лв. 

Премията може и да е по-малка от 12 лева

Сметката за хората може и леко да намалее. Това е така, защото очакваните разходи на частните фондове са калкулирани на база броя пътеки, които са с цена над 700 лв. и които касата плаща за година. През миналата година те са били 523 хил., а разходите за тях - 840 млн. лв. Тъй като с промените, касата ще поеме част от стойността им – в случая това ще са 311 млн. лв., за застрахователите ще останат 529 млн. В същото време приходите им при 12 лв. премия ще са 864 млн. лв. На базата на тази сметка от МЗ смятат, че месечната премия може да е и под 12 лв. 


Касата ще спести средства за профилактика


При новата конфигурация на приходите в здравната система касата ще може да спести от болнично лечение и да пренасочи средства за профилактика, смятат здравните власти. С промените разходите й за лечебните заведения за година ще паднат от над 1.6 млрд. лв. на 1.038 мил. лв. Тази сума е 61% от общата стойност на платените болнични услуги през 2017 г, казват от МЗ. По този начин 657 млн. лв. ще могат да се насочат за други дейности като превенция и профилактика. За да се осъществи реформата пък, всеки пациент, лечебно заведение и частен фонд ще получават от касата ясна сметка за разходите. За да бъде издадена тя, болниците ще трябва да оповестяват официално всичките си цени, по които работят и форми на копеймънт. Това ще извади на бял свят някои от нерегламентираните плащания. Не е сигурно обаче, че някои няма да останат, а други тепърва да се появят. Според здравните власти обаче промените, въпреки че ще натоварят финансово пациентите, ще персонализират отговорността на хората за здравето им, ще осигурят троен контрол на разходите - пациент, НЗОК, застраховател, и ще дадат възможност да се акумулират средства за профилактика.







Районни колегии подкрепиха БЛС за новия модел Районни колегии подкрепиха БЛС за новия модел Лекари от София, Хасково и Кюстендил изразиха съгласие с опасенията на съсловната организия за предложената реформа
Ситуацията с новия модел е параграф 22 Ситуацията с новия модел е параграф 22 Здравният министър Кирил Ананиев представи официално визията си за новия здравноосигуретелен модел. Той предвижда демонополизация на НЗОК, която ще се конкурира с частни фондове. Kaкви проблеми би решил новият модел, какви са рисковете и алтернативите, попитахме Аркади Шарков, здравен експерт в ЕКИП.
Да не се променя здравноосигурителния модел Да не се променя здравноосигурителния модел Необходима е реформа в организацията на системата, 3% няма да стигнат за издръжка на фондовете, казва д-р Неделчо Тотев
Модел за богати държави Модел за богати държави Убеден съм, че ние нямаме условия и възможности да реализираме този модел, каза проф. д-р Григор Димитров
Без повече ресурс системата няма да се справи Без повече ресурс системата няма да се справи Облагането с по-високи данъци на стоки, които доказано вредят на здравето, е един от възможните източници на допълнителни средства, казва Деян Денев
Това е социален модел Това е социален модел  Трябва дисциплина всички хора да си плащат вноската, казва Георги Колев
Идеята за застрахователен модел е притеснителна Идеята за застрахователен модел е притеснителна Съмнителен е ефектът за системата, трябва плавно да се върви към покачване на здравната вноска, казва д-р Камен Данов
Да търсим аргументи в подкрепа на модела Да търсим аргументи в подкрепа на модела Не е измислено нищо по-добро от конкуренцията, казва д-р Адемов
Дава се законова основа за увеличение на доплащането Дава се законова основа за увеличение на доплащането Неприемливо е служебното разпределение на отделни групи от хора, казва проф. Георги Михайлов
Политически консенсенсус – след обществения Политически консенсенсус – след обществения Отдавна сме обявили, че сме за демонополизация на НЗОК, каза д-р Дариткова
1 2 3 ... 14 »