коментар

Грешните стъпки са опасни

11-09-2018 13:30
Гергана
Гергана
Добрева
kapry@abv.bg
Грешните стъпки са опасниДано този път изберем правилните, но ефективна реформа не очаквам, казва д-р Галинка Павлова
Рамката на дълго очакваната реформа най-накрая стана ясна - пълна демонополизация на касата или въвеждане на задължително здравно застраховане, което да легализира доплащането и леко да го увеличи. До края на месеца здравният министър Кирил Ананиев ще даде и подробностите. Какво е мнението на гилдията, попитахме д-р Галинка Павлова. Тя бе част от бившия Управителния съвет на БЛС.
Екипът на Министъра на здравеопазването едва от тази седмица събра смелост и започна провеждане на срещи за представяне на дълго очаквания и обещаван модел на реформа в системата. Предложенията са свързани с промяна във финансирането на системата и разходването на средствата. Реформа в смисъл усъвършенстване и постигане на функционална ефективност, гарантираща по-високо качество и достъпност, отново няма да има.

 

Какво се предлага


Запазване на здравно осигурителния модел с 8% вноска, солидарно разходван (разходо-оправдателен модел) и надграждане (допълващ), чрез въвеждане на задължително допълнително здравно застраховане. Застрахователните премии ще се определят от възрастта на пациентите, но отново разходването е солидарно и тук ще се включат различните застрахователи. Без съмнение системата има потребност от допълнително финансиране. Но още по-важно е как ще се разходват средствата. За съжаление в предлагания модел не се говори за втори пакет. Промените се отнасят само за болнична помощ. Притеснително е, че пакета медицински дейности се разширява, като се включват и медицинските изделия. От това следва, че разходите ще нарастнат значително и без ефективен контрол отново ще има същите проблеми.


Удачно ли е да се демонополизара НЗОК


Добре е солидарният пакет да е в ангажимента на НЗОК, но допълнителното застрахововане може да бъде към различни застрахователи, т.е. каси. Конкуренцията по принцип е двигател, но в един ограничен пазар, в който се разходват недостатъчно финансови средства, съществуването на много каси крие сериозни рискове. За да бъда ясна, „малката постна пица" според един бивш министър на финансите ще бъде разделена на малки парчета, почти трохи и това ще застраши съществуването им.


Трябва ли да се вдигне здравната вноска


Еднозначният отговор е труден. Сега съществуващата здравна вноска е недостатъчна, значително по-малка от тази в други страни, а пациентите очакват европейско качество на лечение със скъпи медикаменти, в модерни викокотехнологични болници. Преди да се реши дали да се увеличи вноската, държавата трябва да приведе дължимите суми за категориите освободени лица, да се остойностят медицинските дейности, в т.число трудът на медиците, да се оптимизира пакета медицински дейности, да се въведе електронното здравеопазване. Само тогава ще има яснота какъв ресурс допълнително е необходим. За съжаление, вдигането на вноската ще натовари само коректните платци.


Трябва ли да има промени


Грешната стъпка е по-опасна. Промени трябва да има, но нека обществото да се запознае с предлаганите модели, да се чуят мненията на експертите по здравна политика и мениджмънт, на пациентите, на съсловните организации. Реформа на парче, няма да доведе до по-добро здравеопазване. Нищо не се предлага в извънболничната помощ и спешната. Вероятно според управляващите, там нещата са добре и няма проблеми. Фокусът е разходването на средствата само в болниците. Ежегодно ще се определя персонален лимит на пациента. Касата ще заплаща 85% , а пациентът ще поема останалите 15% до лимита. Ако сумата на медицинската услуга е над опрелената граница, ще се включи солидарното разходване на средствата от задължителното допълнително здравно застраховане.

Без съмнение промени трябва да има, но добре обмислени. Преди да се вземат политически решения, трябва да говорят експертите. Дано този път изберем правилните стъпки към чаканата реформа.







Предлагат пакет за здравни грижи Предлагат пакет за здравни грижи

И частните фондове да поемат плащането на лекарства, искат експертите от работните групи по реформата

Рано е за пълна демонополизация на здравната каса Рано е за пълна демонополизация на здравната каса Ще подпишем анекса към НРД за денталната медицина през януари, след като Конгресът на БЗС го одобри
Монополът на НЗОК да падне Монополът на НЗОК да падне Едновременно задължително здравно осигуряване и задължително здравно застраховане няма аналог в нито една европейска държава, казват БТПП
Депутатите се изгубиха в бюджета на НЗОК Депутатите се изгубиха в бюджета на НЗОК

Левицата го дава на съд, от ГЕРБ напомниха, че склерозата е признак на ранна деменция

НРД под въпрос НРД под въпрос Ако корекциите ни в бюджета на НЗОК не се уважат, ще искаме оставки, казва д-р Иван Маджаров
Кабинетът разрешава новите болници Кабинетът разрешава новите болници

Ще има изключения за лекарите с един трудов договор в регионите без достатъчно специалисти

Опозицията готова с ремонта на бюджета Опозицията готова с ремонта на бюджета

Да отпадне одобряването на болниците от партиите, како и пререгистрацията на лечебните заведения, предлагат депутати

Лимитирането е чужда материя за мен Лимитирането е чужда материя за мен Здравната система непрекъснато генерира новини – предстои приемането на бюджета на НЗОК и на министерството за 2019 г., обсъждат се нови модели на здравно осигуряване, текат преговори за Национален рамков договор за догодина. Как всичко това ще се отрази на университетската болница „Канев" в Русе, какви са основните проблеми там и идеите за решаването им, попитахме новия директор доц. Александър Парашкевов.
Застрахователите са за демонополизация Застрахователите са за демонополизация

Успоредно с нея от асоциацията предлагат и въвеждане на допълнителен доброволен стълб

Няма оплаквания към НЗОК за лечение в чужбина Няма оплаквания към НЗОК за лечение в чужбина Ще бъдат обсъдени всички варианти, за да се вземе най-доброто решение за организацията на работа след преминаването на Фонда за деца към здравната каса, каза Кирил Ананиев
1 2 3 ... 12 »