Договаряне

Касата пресява болниците по пет критерия

28-01-2016 13:56
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
Касата пресява болниците по пет критерияМеждународна оценка за качество повишава шансовете за договор с фонда
Пет са основните направления, по които здравната каса ще пресява болниците за сключване на договор. Това предвижда проект на наредба на здравното министерство. Новите правила се залагат в отговор на промените в закона за здравното осигуряване и закона за лечебните заведения, които бяха приети през миналата година. Те ще важат само в случаите, когато броят на леглата в болниците в един регион надхвърля потребностите от медицинска помощ според новата здравна карта.

Своевременност, непрекъснатост и комплексност на лечението са сред основните критерии, по които касата ще пресява с кои болници да работи, ако броят им в един регион е по-голям от предвидените в здравната карта. Обемът и сложността на дейността, качеството на лечение и удолетвореността от оказаната помощ са сред останалите направления за оценка, предвижда проектът за наредба на МЗ. Ако той бъде одобрен, това означава, че касата ще предпочита да сключва договори с по-големите, по-високотехнологичните и по-работещите болници. Предимство за финансиране от фонда ще получават също така университетските клиники, както и тези, които се борят да подобрят качеството си на лечение. Напрактика тези критерии показват, че с толеранс ще се ползват повечето големи държавни и частни болници, много от които имат и статут на университетски. Под въпрос ще останат малките специализирани частни клиники, както и общинските болници в по-лесно достъпните и населени региони, където има много лечебни заведения. 

Формулата

Окончателната оценка, която ще получи всяка болница за договор с касата, ще се калкулира по формула. За тази цел всеки показател, на който болницата трябва да отговаря, носи определен брой точки според степента на съответствието. Общият брой точки се разделя на максималния брой, който може да събере едно лечебно заведение и след това получената цифра се умножава по 100.  Аналогична е формулата, когато става дума за оценка само на определена клиника или дейност. 

Въпреки че петте направления, по които ще се оценяват болниците, звучат доста абстрактно, те включват конкретни показатели. По тях специалистите в регионалните каси ще трябва да избират клиниките, когато това се налага. Първото направление включва

Своевременността и непрекъснатостта на диагностиката и лечението.

В него ще се провери каква е възможността на болницата да оказва спешна помощ. Така например наличието на Спешно отделение с по-високо ниво на компетентнос т ще е предимство. Тук ще се взема предвид и относителния дял на пациентите, хоспитализирани по спешност. Ако те са над 30% например, болницата ще получава четири точки, ако са под 1% – нула. Значение ще има и броят на консултативните кабинети, лабораториите и болничната аптека, които работят 24 часа. Ако няма такива, клиниката няма да получи висока оценка. Второто направление за оценка е

Комплексността на диагностично-лечебните дейности.

Тук експертите ще оценяват болниците според броя на дейностите, които се осъествяват в тях. Колкото повече са, толкова повече точки ще получава лечебницата. Ако в болницата има над десет специалности, по които се лекуват пациентите, тя ще получи три точки. По този начин се дава предимство на многопрофилните структури в сравнение със специализираните клиники. От значение ще е дали в болницата има интензивно отделение, както и терапевтично, хирургично, педиатрично. Всяка подобна структура ще носи допълнитни точки, като оценката ще е толкова по-висока, колкото по-модерни са и самите клиники. Например ако в болниите има над 75% отделения, които са с най-високото ниво на компетентност – трето, то тя ще има точки. Ако тези клиники обаче са до 30%, тя ще има само една допълнителна точка. Аналогино седят нещата и с броя на клиничните пътеки, по които болницата е сключила договор с касата през изминалата година. Ако е работила по над 75% от пътеките ще получи 4 точки, ако е имала договор по по-малко от 5% от дейностите, ще получи 0 точки. Третото направление на оценка е

Обемът и сложността на пациентите, които са лекувани в болницата.

Тук експертите ще гледат по колко от дейностите, за които болницата има договор с касата наистина са лекувани хора. Също така каква е частта на хората, приети по спешност, които в първите 24 часа са получили интензивна терапия. Ако са до 1%, клиниката ще има 0 точки, ако с анад 10% - три. Под внимание ще се взема броя на пациентите, лекувани по договор с касата, както и тези, които са от друг регион на страната. Очаква се това да даде толеранс на болниците, които не бягат от сложните случаи и имат потенциал да им помогнат. Четвъртото направление за оценка ще е

Качеството на лечение и диагностика.

В тази част ще се включат показатели кто броя отнети разрешения за дейност, понижаването на ниво на компетентнос т на една структура . В тези случаи щес е отнемат по 1-2 точки в зависимост от онкретиката. Положителна роля пък ще играе наличието на акредитация на болницата или на международен сертификат за качество като ISO или JCI. У нас болниците с подобни отличия не са много, но определено тепърва ще се увеличават и то в сферата на частния бизнес. Засега JCI например има само едн болница – Сити Клиник. Тук ще се взема предвид и дали болницата е университетска – тоест дали в еня с еобучават студенти по медицина. Ако се извършва подбна дейност, тя ще получава бонус точки. Последният критерий за оценка е

Удовлетвореността на пациентите от лечението.

Това е изключително субективен показател, защото болните хора много често не приемат положително периода, който са се чувствали зле дори и след това да са се оправили. Допълнителна причина за това е фактъ, че самото лечение обикновено е болезнено и неприятно. В зависимост от мнението на хората болниците ще получават или ще губят по една точка.

Точен анализ за очакваното отражение на новите правила върху системата засега няма. Все още не е ясно и кои ще са регионите, в които касата ще трябва да приложат тези критерии, тъй като новата здравна карта, която готви министерството не е готова. Ефектът от промените ще стане ясен най-късно през април, когато здравната каса трябва да е сключила нови договори с болниците.







БЛС ще връчи стипендиите БЛС ще връчи стипендиите 45 млади лекари ще получават по 150 лв. на месец, съобщиха от съсловната организация
Поправиха грешките в НРД Поправиха грешките в НРД Очните операции ще се заснемат от 1 май, болничният престой няма да се увеличава, предвижда анекса
Приеха с критики промени в 8 закона Приеха с критики промени в 8 закона Самостоятелните практики на сестрите и аптечната карта срещнаха най-много съпротива при гласуването на законовите поправки на първо четене от ресорната комисия
5 дни бонус отпуска в лабораториите 5 дни бонус отпуска в лабораториите В момента това не е единна практика, затова се налагат промени, обясниха от социалното министерство
В дълг сме към обществото в лечението на инсултите В дълг сме към обществото в лечението на инсултите Данните в новия „Индекс на болниците" в областта на неврологията показват, че модерното лечение на инсултите у нас се е удвоило за изминалите три години. Какво стои зад цифрите, на какво ниво е страната ни в тази област на медицината, спрямо средните европейски показатели, какви изводи и посока за развитие задават данните, попитахме акад. Иван Миланов.
Америка готова да ни помага за е-системата Америка готова да ни помага за е-системата Министър Ананиев се срещна с посланика на американските щати Херо Мустафа
Старт на избора на нов шеф на НЗОК Старт на избора на нов шеф на НЗОК Парламентарната здравна комисия ще разгледа правилата и условията за гласуването на следващия ръководител на фонда
Подписват първия Анекс към НРД 2020 Подписват първия Анекс към НРД 2020 Очаква се това да се случи през февруари, стана ясно след среща между НЗОК и БЛС
Коригират правилата за специализации Коригират правилата за специализации Студентите ще връщат само парите за обучение, ако не останат да работят 3 г. в България, но не и заплатите си
Диетични храни ще има и за хора над 18 г. Диетични храни ще има и за хора над 18 г. Списъкът, по който плаща касата, ще се обновява, ще се допълват нови заболявания, каза министър Ананиев
1 2 3 ... 103 »