Интервю

Нормално е колегите да се страхуват

12-11-2020 06:27
Силвия
Силвия
Николова
silnikol@gmail.com
Нормално е колегите да се страхуватОбщопрактикуващите лекари поемат по-голяма част от КОВИД-болните, ние сме на най-първа линия, казва доц. Любомир Киров
Случаите на КОВИД-19 в страната се увеличават драматично с всеки изминал ден. Трябва ли да се признаят за стандарт, наравно с PCR-те, и антигенните тестове. Ще влязат ли лекарите от извънболничната помощ в КОВИД-секторите и как те са осъществяват триаж на хората със симптоматика, попитахме доц. Любомир Киров. Той е председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България.
- Доц. Киров, пациентите въздържат ли се от профилактични прегледи, от консултации по повод хроничните им заболявания при общопрактикуващите лекари сега, по време на втората пандемична вълна?

- Колеги споделят, че има малка част от пациентите, които се притесняват и избягват посещенията при своя лекар. Повечето обаче не се боят. Работата с хронично болните върви добре, както и профилактичните прегледи. Проследяването им, контролът на лечението и профилатиата са изключително важни, защото ако тези заболявания не бъдат добре контролирани, ще загинат много повече хора, отколкото от едно единствено заболяване, та дори то да е КОВИД-19. Тази дейност не трябва да се ограничава по никакъв начин.

- Пациенти се оплакват, че лекарите им ги лекуват и консултират само по телефона. Страх ли ги е общопрактикуващите лекари да приемат КОВИД-болни?

- Който не се страхува, няма достатъчно ум. Съвсем нормално е колегите да се притесняват в тази ситуация. Освен това, нашата средна възраст е 60 години, което ни поставя в рисковата група. Имаме и придружващи заболявания, като всички останали хора. Алгоритъмът при симптоми на коронавирусна инфекция е ясен, човек трябва да се свърше със своя лекар по телефона. Действителността е друга. Преобладаващата част от колегите се срещаме всекидневно очи в очи с нашите пациенти с такъв проблем и се оказва, че те са болни. Това остава непризнато и неоценено от държавата макар и да сме най-първата линия в условията на пандемия. Ние работим по всички правила и в повишен риск. Към 5 ноември на извънболнично лечение, вкъщи, са 49 000 човека. Тези хора се лекуват и са наблюдавани от общопрактикуващите лекари. Около 3 000 са в болници, но те също са минали, дали по телефона или присъствено, първоначално при нас, а след това са хоспитализирани. В 99% всеки един от нас е имал контакт с инфектирани заболели. Затова призивът на проф. Асен Балтов да си вършим по-добре работата е аболютно необоснован. Не е редно той да прави подобни коментари. Всеки най-добре познава своята работа, грижи се и е полезен за всички. Медицината е екипна дейност.

- Как ще коментирате идеята личните лекари да осъществяват триаж на пациентите?

- Вече казах как работим ние, общопрактикуващите лекари. Какво означава триаж, една купешка дума. Вършим си работата, т.е. триажът е налице. Имаме 49 000 паценти с КОВИД-19 на домашно лечение, за които се грижим ние. Как ще бъде наречем дейността по определянето къде да става това, няма никакво значение. Ако обаче се окаже, че пациентът трябва да бъде хоспитализиран, започва и ходенето по мъките. Те са в резултат на чисто организационни и недобре обмислени неща, които трябва да се поправят. Например, едното е какъв тест трябва да се прави. Предвид епидемиологичната обстановка следва да имаме право да назначаваме бързи антигенни тестове. От една страна те са по-евтини, а от друга резултатът е готов след 15-20 минути. При това са и по-лесно достъпни, защото не изискат специално оборудване, като PCR-те. Чрез тях по-бързо ще се поставя диагнозата и карантината, ще се назначава своевременното лечение, за да не се стигне до болнична помощ, и постепенно ще се ограничи интензитетът на инфекцията. Още от лятото настояваме направлението на тестване да се назначава по електронен път, за да няма ступване на хора пред кабинетите в условията на пандемия. Надяваме се да стане факт съвсем скоро. Колкото до това, че бързите антигенни тестове не са признат стандарт в България за установяване на КОВИД-19 трябва да се знае, че в САЩ вече ги ползват за тази цел. В Европа все още се бавят, но какво от това. Всяка държава може свободно да решава какво да прави в сферата на собственото си здравеопазване и какви да бъдат приоритетите й. В случая приоритет за нас е да забавим процесът на разпространение на инфекцията, хората да бъдат диагностицирани много по-рано и да получават, каквото е необходимо. Друг е въпросът, че някой иска това или онова, за да си направи статистиката. Факт е, че тя не лекува. Надявам се разумът да надделее и скоро да бъде възприет по- гъвкав подход по отношение на тестването, тъй като обстановката у нас е коренно променена в последните дни. За кратък срок броят на заболелите нарастна 2,5 пъти.

- Как приемате идеята лекарите от извънболничната помощ да бъдат командировани в болниците, за да окажат помощ на колегите си там?

- Означава ли това всички ние да затворим кабинетите си и да отидем в болниците?! Кой тогава ще се грижи за нашите пациенти? Резултат ще има, ако се намали натискът върху болничната помощ. Както вече казах, това ще стане, като се даде право на общопрактикуващте лекари да назначават и бързите антигенни тестове, за да може лечението да започне максимално навреме. Аз смятам, че трябва да се променят и някои изисквания към лечебните заведения. Сега, например, за да работи едно КОВИД- отделение непременно трябва да има инфекционист. Защо в момента при положение, че има такъв огромен натиск върху система трябва да се изисква и това. Има ясно разписани правила как се лекува това заболяване. То не е инфекциозно отделение с пълния обем дейности, за да се изискват съответните специализирани познания. Това не може да бъде основание колеги да бъдат пренатоварвани, вместо да бъде премахната тази административна пречка.

- Необходим ли е протокол за действие при КОВИД-19 в извънболничната помощ по подобие на този, който е за болничната?

- Протокол за извънболничната помощ няма и не може да бъде създаден, защото няма на какво да се стъпи. В различните случаи се действа по различен начин според обстоятелствата и състоянието на пациента. Ние имаме алгоритъм, по който и работим. Ако някой има идеи, но и отговорност да направи такъв протокол, ще означава, че няма да можем да направим нищо извън него по отношение на лечението.

- Вече има и немалко общопрактикуващи лекари, загубили битката с КОВИД-19, защо?

- Да, има и те не са никак малко. Разболяват се, защото се заразяват. Всички ние сме първи в досег с коронавирусната инфекция. Общопрактикуващите лекари работят в много по-високорискова среда. При нас, за разлика от КОВИД-отделенията, не знаем с какво се срещаме. Ние работим с шлемове, с маски, дезинфекцираме, но не сме обезопасени така, както колегите там.

- Защо се бави поредния анекс към НРД?

- Този от лятото урежда нещата до някъде. По проекта за новия сме дали своето становище, то е публикувано. Накратко, застъпваме виждането, че бързите антигенни тестове трябва да залегнат в стандарта да диагностика на КОВИД-19. Колегите от Българския лекарски съюз също излязоха със становище и то е в духа на нашето. Очаквам да стартира електронното назначаване на PCR, но и да бъде заложено въвеждането на антигенните тестове в най-кратък срок. От Националната здравноосигурителна каса смятат, че за назначаването им пациентът трябва да проявява 5 симптома. Ние предложихме те да се сведат до 4. Тогава обаче самите ние, общопрактикуващите лекари, нямахме достатъчно опит. Сега ситуацията се промени коренно. Затова трябва да имаме възможност за изписване на тестове при поне 2 симптома. Ние сме ги описали на базата на натрупания от нас опит. През нас вече са преминали над 60 000 човека. За кратък срок придобихме представа какви са оплакванията и как те се проявяват. Затова и политиката трябва да бъде гъвкава поред ситуацията.







Назначават PCR след позитивен антигенeн Назначават PCR след позитивен антигенeн Това предвижда нов договор за изменение на НРД, подписан днес, съобщиха от здравното министерство
Командироват лекари в спешното на Пазарджик Командироват лекари в спешното на Пазарджик Заболеваемостта в областта стигна 456,9 на 100 000, връчиха три акта за неносене на маски
Плазма се дарява и в Кърджали Плазма се дарява и в Кърджали Намалял е натискът върху спешна помощ в областта, отчитат от местния щаб
К-19 в старчески домове във Варна и Велико Търново К-19 в старчески домове във Варна и Велико Търново Прокуратурата ще проверява болнични на медицински сестри в Свищов
Москва започва ваксинациите Москва започва ваксинациите Според СЗО масовите имунизации ще са най-рано през второто тримесечие на 2021 година
Ямболската болница възстанови ражданията Ямболската болница възстанови ражданията Междувременно нов център за подкрепа на лица с увреждания заработи във Варна, съобщиха от дирекция "Социални дейности"
Одобриха поръчката на ваксини и в зала Одобриха поръчката на ваксини и в зала Финално РЗИ ще казва за карантината по мейла или със СМС, гласят приетите на второ четене промени в Закона за здравето
За ваксините делят страната на 7 региона За ваксините делят страната на 7 региона Първо ще се имунизират лекарите, медицинските сестри, санитарите, полицаите и хората над 70 години, обясниха властите
Как Европа ще празнува Коледа Как Европа ще празнува Коледа

Заради КОВИД събиранията ще са само в домовете, носене на маски, вечерен час и малък брой гости, предвиждат празничните ограничения в повечето държави

Пациентите с К-19 в болниците растат Пациентите с К-19 в болниците растат

За последната седмица заетите легла с тях са се увеличили с близо 500, показват данните на здравната каса

1 2 3 ... 211 »