коментар

Всяка криза дава възможности за промени

25-09-2020 07:35
Clinica.bg

press@clinica.bg
Всяка криза дава възможности за промениСега е моментът да спрем ходенето с книжки за подпечатване в Здравната каса и други добре известни неща, казва д-р Стефан Константинов
Липсата на кадри и намаленото финансиране са основните проблеми, които стоят пред лечебните заведения, а решаването им е от първостепенно значение за нормалното им функциониране. Това показват основните изводи от анкетата на „Индекс на болниците", които бяха представени по време на дискусията "КОВИД-19, предизвикателства и решения при лечебните заведения за болнична помощ". През следващите дни ще публикуваме и коментарите на специалистите, които участваха в дискусията, върху тези изводи. Днес може да видите мнението на д-р Стефан Константинов, директор на УСБАЛО.
Аз ще кажа как изглежда ситуацията през очите на ръководител на многопрофилна болница, но с много тясна специализация в областта на онкологията. Направих си труда да видя докъде са ни стигнали знанията по темата КОВИД. Отворих pubmed, написах КОВИД и ми върна, че в момента има 55 429 медицински статии. Би следвало да знаем много неща, какво става с вируса, как се развива, какво да очакваме, какви решения да взимаме. Но всъщност не е така. Пред нас има много неизвестни.

Почваме с първото - колко страшен е този вирус,
аааа
колко от хората, които го срещнат, ще умрат, защото това всъщност е най-важното. Ако погледнем данни от Исландия - много под 1%, ако сметнем по нашата статистика за положителните PCR-тестове и броя смъртни случаи, някъде около 4%. Т.е. тепърва трябва да разберем къде е истината. Не е ясно, още няма консенсус кой е най-удачният начин за скрининг, диагностика, има несигурност за точното време на карантина – 7, 14 или 28 дни. Какъв е ефектът на маските в различни ситуации и възрастови групи, каква част от населението е преболедувало вируса, колко и ще имаме ли групов имунитет, близо ли сме до него. Не ме разбирайте погрешно.

Това не са въпроси, които нямат отговор.
аааа
Вероятно много хора могат да говорят аргументирано за това. Но сме много далече от думата консенсус и единна и припозната от всички истина. На фона на цялата тази бъркотия, как се взимат решения? Те се взимат на база индивидуални мнения и често са политически мотивирани. И пак да не ме разберете погрешно, това не е лошо. Когато имаме голяма несигурност, по-лошото от това да се вземат решения, които подлежат на бърза промяна е да не се вземат никаква решения. И нашите резултати в крайна сметка са едно огледало, че дори взимането на решения, понякога много твърди, понякога много леки, могат да ни преведат през един труден период.

Конкретно на въпроса – какво очакват болниците?
аааа
Аз ги разделям на две групи. Първите са такива, които лекуват пациенти с КОВИД. За тях разбрах, че очакват две неща финансова компенсация и материална подкрепа. И ако се върна, от там, откъдето тръгна проф. Иванов, ясно е, че когато имаме буря, ние трябва да имаме здрави устои. Е, имахме буря и видяхме кои са здравите темели, защо се притесняваме да налеем в тях бетон. Ясно е, че има структури, на които в определени моменти държавата се опира. Хората очакват това нещо, няма нищо лошо. Говорим и за равнопоставеност, да чудесно, но ние в крайна сметка трябва да направим една хубава здравна система.

И животът показва кои са правилните решения.
ааа
Специализираните болници като нашата или такива, които по някаква причина не искат или нямат възможност да лекуват са другата група. При тях, това, което се очаква е да има ясни правила какво се случва, когато се появят един, двама или много болни с КОВИД. Това, което чух от доц. Ангел Кунчев, че имаме капацитет, е добре. Но ние все пак трябва да имаме идея, ако този капацитет се надхвърли, какво правим. Аз по приятелска линия мога да се обадя на проф. Балтов, той винаги ще вземе мой пациент. Но не в това е въпросът. Излезе едно предписание на РЗИ, ако се появи пациент с КОВИД, се лекува на място. Няма как да стане. Това е по-скоро бягство от отговорност.

Ако това го приложим в нашата болница, ако започнем
ааа
да лекуваме само КОВИД и отложим лечението на 500 души с онкологични заболявания, какво ще се случи? Не е добре. Общо взето всички лечебни заведения очакват финансиране. Идеята за 85% беше много добра и работеща. Ние сме се възползвали, не защото КОВИД ни е отклонил ресурси, което безспорно е факт. А, заради страха на хората. Ясно е, че структури, които лекуват пациенти търпят веднъж загуби за самото лечение и на второ имиджови, защото никой не иска да ходи там, където се лекуват болни от коронавирус. Защото има насаден страх, колко е основателен или не, е друг въпрос. И тъй като много се изкушаваме да говорим за финансиране,

аз се изкушавам за говоря за нещо друго, което е отвъд
ааа
финансирането. Всяка криза ни дава възможности за промени. Видяхте какво се случи с онлайн обучението, което между другото не е добра идея и на никой млад човек не пожелавам да завърши така. Но, все пак въведоха се много нови неща – информационни технологии. Ето сега е моментът да спрем всички тези добре известни неща – ходенето с хартия, с книжки за подпечатване в здравната каса. Пациентите страдат, забранени са свижданията. И в същото време ние имаме някакви неща, които са тотални архаизми като минимален болничен престой. Медицината се развива, има хора, на които като им решим проблема можем да ги пуснем, но те трябва да стоят 2-3 дни, а никой не идва да ги вижда. Това са въпроси, които не са толкова апетитни и интересни като финансирането, но те движат системата напред също. Така че има много голямо поле за изява и за креативно мислене, което аз като ръководител на лечебно заведение, очаквам.






11% е смъртността от КОВИД в болниците 11% е смъртността от КОВИД в болниците

От началото на пандемията до 1 септември са били хоспитализирани 5340 пациента, а 613 са починали

Пациентите с КОВИД в болниците Пациентите с КОВИД в болниците Данните са предоставени от Министерство на здравеопазването и са актуални към 1 септември 2020 г.
Медицинските професии да станат по-привлекатлени Медицинските професии да станат по-привлекатлени Недостатъчно финансиране и липса на кадри бяха двата основни проблема, които открои анкета на "Индекс на болниците" сред лечебните заведения. Те бяха разисквани по време на последвалата дискусия "КОВИД-19, предизвикателства и решения пред лечебните заведения за болнична помощ". Как могат да бъдат решени тези проблеми и пред какви други изпитания постави пандемията болниците, попитахме проф. Йовчо Йовчев.
Търсим баланса между различните болници Търсим баланса между различните болници Всяка година подаваме увеличени бройки за студенти, МОН се съобразяват с тях, но няма кой да ги запълни, казва зам.-министър Жени Начева
Кризата задълбочи дефектите на системата Кризата задълбочи дефектите на системата Разочарована съм от отрицателните становища на МЗ и МФ за ДМС в Националния център за заразни и паразитни заболявания, казва д-р Нигяр Джафер
Ако не сме заедно, успехът е под въпрос Ако не сме заедно, успехът е под въпрос Организационно и финансово въпросите могат да бъдат решени, но кадровия дефицит поставят всички ни под риск, казва д-р Даниела Дариткова
Необходима е оптимизация на броя болници Необходима е оптимизация на броя болници Не е ли по-добре да се насочим към принципа пари срещу реформи, казва Аркади Шарков
Недостигът на сестри ще нараства Недостигът на сестри ще нараства На места за медицински сестри, масово се назначават други специалисти, не сме съгласни с намаляване на срока за обучение, казва Петя Недкова
Трябва либерализация за внос на медици Трябва либерализация за внос на медици Германия вече търси специалисти от Индия, ще се окажем в абсолютна криза, казва Свилена Димитрова
85-те % да са върху бюджетите от август нататък 85-те % да са върху бюджетите от август нататък Методиката се изчислява сложно, за минали периоди и реалното увеличение е 2-3%, казва Красимир Грудев
1 2 3 ... 5 »