закон

И столичната „Св. Анна“ осъди НЗОК

06-12-2019 17:10
Clinica.bg

press@clinica.bg
И столичната „Св. Анна“ осъди НЗОККасата трябва да изплати на лечебното заведение 170 хил. лв. за надлимитната дейност за два месеца през 2015 г.
Столичната университетска болница Света Анна осъди НЗОК да ѝ заплати сумата от 170 491 лв. за оказана и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и вложени медицински изделия за месец ноември и месец декември 2015 г. в едно с дължимата лихва до окончателното изплащане на сумата. Касата е осъдена да заплати също дължимите лихви и всички съдебни разноски и адвокатски хонорари. Решението е на Апелативен съд София.
„Националната здравноосигурителна каса е отговорна да изготви и реализира финансов план за набиране и разходване на паричните средства на задължителното здравно осигуряване, който да гарантира на здравноосигурените лица достъп до своевременно и качествено здравеопазване, както и пакет от медицински дейности, които те да получат от избрания от тях изпълнител на медицинска помощ", се казва в решението.

 

Според съда определянето на лимити е в противоречие със Закона за здравното осигуряване. "Налагането на лимит на сумите за разплащане по договорите води до сериозно ограничаване и на гарантирания в ЗЗО свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ", подчертават от Апелативния съд.

 

Магистратите смятат, че лечебното

 

заведение няма избор дали да предостави или не поисканата услуга. „За болницата не съществува правна възможност да откаже предоставянето на медицинска помощ на здравноосигурените лица в рамките на пакета от здравни дейности, гарантиран от самостоятелния бюджет на НЗОК, на каквото й да е основание, в това число и поради изчерпване на средствата от разпределения му лимитиран бюджет. Затова и превишаването на установения лимит в резултат на осъществена по определените в договора клинични пътеки медицинска услуга не съставлява виновно неизпълнение на договора като не е надхвърлила обема на възложената й работа, тъй като не на касата, а на здравноосигуреното лице е безусловно признато от закона право на свободен избор на изпълнител", се казва в решението.

 

От Апелативния съд допълват:

 

„Делегираните бюджети, въведени от закона като задължителен финансов способ и принцип за финансиране на дейността в областта на болничната помощ, заплащана чрез системата на задължително здравно осигуряване, нямат за цел и не могат да прехвърлят финансовата тежест по опазване здравето на гражданите от държавата към изпълнителите на болнична помощ - търговски дружества, на които е забранено да извършват търговска дейност извън сферата на медицинско обслужване, както и да изискват заплащане от осигурените лица за дейности".
Решението е постановено от 15-ти състав на Апелативния съд - Председател: Даниела Дончева и членове Красимир Маринов и Капка Павлова.







Обсъждат по-ефективен контрол от НЗОК Обсъждат по-ефективен контрол от НЗОК До края на февруари, болниците ще се отчитат по стария НРД, очаква се новият да бъде обнародван в петък
Искат увеличение на КП за лицеви аномалии Искат увеличение на КП за лицеви аномалии Отделението по пластична хирургия в „Св. Георги" предлага да стане национален център
Лекари от болницата във Видин напускат Лекари от болницата във Видин напускат Предизвестие са подали четирима АГ-специалисти заради трагедията с починалото бебе
Кюфтетата стават по-здравословни Кюфтетата стават по-здравословни БАБХ препоръча да са с по-малко мазнини и повече вода
Пак обсъждат НРД Пак обсъждат НРД БЛС ще настоява пред Надзорния съвет на НЗОК удължените минимални болнични престои да не влизат в сила от 1 януари 2020 г.
Избраха строител на Детската болница Избраха строител на Детската болница Консорциумът "Детско здраве" е определен за изпълнител на обществената поръчка
Удължен болничен престой по 3 КП Удължен болничен престой по 3 КП Промените са в новото НРД 2020, за които БЛС сигнализира НС на НЗОК и управителя на здравната каса
Резултатът от е-търга за онколекарства ясен до 15 дни Резултатът от е-търга за онколекарства ясен до 15 дни През февруари министерството ще обяви още пет обществени поръчки за медикаменти за болниците
Разходите за здравни книжки солени Разходите за здравни книжки солени Желаещите да работят в обществена пералня ще трябва да ходят и на кожен лекар
ЕК: Частните болници също с търгове за лекарства ЕК: Частните болници също с търгове за лекарства Над 800 000 лв. са щетите на НЗОК само за едно лекарство за 2019 г., каза д-р Дечев
1 2 3 ... 199 »