закон

И столичната „Св. Анна“ осъди НЗОК

06-12-2019 17:10
Clinica.bg

press@clinica.bg
И столичната „Св. Анна“ осъди НЗОККасата трябва да изплати на лечебното заведение 170 хил. лв. за надлимитната дейност за два месеца през 2015 г.
Столичната университетска болница Света Анна осъди НЗОК да ѝ заплати сумата от 170 491 лв. за оказана и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и вложени медицински изделия за месец ноември и месец декември 2015 г. в едно с дължимата лихва до окончателното изплащане на сумата. Касата е осъдена да заплати също дължимите лихви и всички съдебни разноски и адвокатски хонорари. Решението е на Апелативен съд София.
„Националната здравноосигурителна каса е отговорна да изготви и реализира финансов план за набиране и разходване на паричните средства на задължителното здравно осигуряване, който да гарантира на здравноосигурените лица достъп до своевременно и качествено здравеопазване, както и пакет от медицински дейности, които те да получат от избрания от тях изпълнител на медицинска помощ", се казва в решението.

 

Според съда определянето на лимити е в противоречие със Закона за здравното осигуряване. "Налагането на лимит на сумите за разплащане по договорите води до сериозно ограничаване и на гарантирания в ЗЗО свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ", подчертават от Апелативния съд.

 

Магистратите смятат, че лечебното

 

заведение няма избор дали да предостави или не поисканата услуга. „За болницата не съществува правна възможност да откаже предоставянето на медицинска помощ на здравноосигурените лица в рамките на пакета от здравни дейности, гарантиран от самостоятелния бюджет на НЗОК, на каквото й да е основание, в това число и поради изчерпване на средствата от разпределения му лимитиран бюджет. Затова и превишаването на установения лимит в резултат на осъществена по определените в договора клинични пътеки медицинска услуга не съставлява виновно неизпълнение на договора като не е надхвърлила обема на възложената й работа, тъй като не на касата, а на здравноосигуреното лице е безусловно признато от закона право на свободен избор на изпълнител", се казва в решението.

 

От Апелативния съд допълват:

 

„Делегираните бюджети, въведени от закона като задължителен финансов способ и принцип за финансиране на дейността в областта на болничната помощ, заплащана чрез системата на задължително здравно осигуряване, нямат за цел и не могат да прехвърлят финансовата тежест по опазване здравето на гражданите от държавата към изпълнителите на болнична помощ - търговски дружества, на които е забранено да извършват търговска дейност извън сферата на медицинско обслужване, както и да изискват заплащане от осигурените лица за дейности".
Решението е постановено от 15-ти състав на Апелативния съд - Председател: Даниела Дончева и членове Красимир Маринов и Капка Павлова.







Нова организация ще защитава медиците Нова организация ще защитава медиците Тя не цели да е алтернатива на Българския лекарски съюз, казват организаторите й
Увеличават с 10% и цените за зъболекарите Увеличават с 10% и цените за зъболекарите

По-високите стойности по здравна каса ще влязат в сила от 1 септември, казаха от БЗС

Още една лаборатория за PCR в Пловдив Още една лаборатория за PCR в Пловдив До дни започват да правят тестове за КОВИД и в УМБАЛ-Пловдив
Не може инфекциозни отделения в търговски дружества Не може инфекциозни отделения в търговски дружества

КОВИД-19 сериозно затрудни работата на здравната система у нас и най-вече на болниците. Приходите намаляха, а разходите се увеличиха. Какво е положението в клиниките, ще издържат ли още дълго, ще ги спаси ли готвеното увеличение на пътеките с новия анекс на рамковия договор, попитахме проф. Красимир Иванов.

МС изсипа още антикризисни милиони МС изсипа още антикризисни милиони Купуват се линейки, апаратура за Пирогов, ВМА и Майчин дом
6 с КОВИД в спешна помощ в Пазарджик 6 с КОВИД в спешна помощ в Пазарджик Няма как да спазваме препоръките на РЗИ поради липса на персонал, казват от болницата в Добрич
Варна планира нова инфекциозна болница Варна планира нова инфекциозна болница Това е един от вариантите за спасяване на тубдиспансера в града
НЗОК да плати надлимитната дейност НЗОК да плати надлимитната дейност Увеличението на цените на пътеките да е пропорционално на тежестта им, искат болнични сдружения
Пак ще местят Психиатрията в София Пак ще местят Психиатрията в София Скоро се очаква да бъде готов и проекта на Националната стратегия за психично здраве, каза здравният министър Костадин Ангелов
Налага се да разчитаме на пенсионирани специалисти Налага се да разчитаме на пенсионирани специалисти Държавата ще плаща субсидии за поддържане готовността на клиники и отделения по инфекциозни болести за лечение при поява на епидемии от заразни болести, реши парламентът с промени в Закона за лечебните заведения. Какъв ще е ефектът на практика от подобна промяна, попитахме проф. Татяна Червенякова.
1 2 3 ... 225 »